Dans les situations particulières (hospitalisation, handicap, isolement géographique), des dérogations exceptionnelles restent possibles.
La procédure implique une demande motivée auprès du médecin-conseil de la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM). Cette demande doit être accompagnée de justificatifs médicaux ou administratifs permettant d’attester la situation.

Le médecin-conseil examine alors le dossier et peut, s’il estime la demande fondée, accorder une dérogation permettant d’adapter les obligations habituelles (délais, contrôles, présence obligatoire, etc.). La décision est notifiée à l’assuré et, en cas de refus, celui-ci peut exercer un recours auprès de la commission de recours amiable ou engager une procédure contentieuse.